肺部超声评分是普通病房中度和重症新冠病毒患者的监测和处理有用工具吗？观察性试点研究摘要

肺部超声是急性呼吸衰竭的公认诊断工具，已被证明非常适合于新冠病毒相关呼吸衰竭的管理。我们探索性地分析了接受O2补充和/或无创通气的中度至重度新冠病毒肺炎患者的肺部超声评分（LUS）的诊断和预后表现。从年3月10日至5月1日，前向收集了我们重症监护小组（FICT）对26名62岁（54-76岁）和体重指数（28.7-31.5）的26名患者（18名男性和8名女性）进行了次肺部超声波检查，在医院新冠病毒医疗单位住院6天（5-9天）后，体重指数（BMI）为30.9（28.7-31.5）。所有患者在入院当天接受了胸部计算机断层扫描（CT）。最初的LUS是16（11-21），这与最初的CT扫描没有显著相关性，这可能是由于疾病的快速进展以及入院时的CT扫描和第一次FICT评估之间的时间；相反，在整个患者随访中，LUS与PaO2/FiO2比率显著相关[R=?4.82（-6.84至-2.80；p0.）]。LUS用于诊断中度严重疾病的接收操作特征曲线（PaO2/FiO2≤mmHg）的面积为0.73，最佳截止值为11（正预测值：0.98；负预测值：0.29）。最终需要有创通气和/或在入院期间死亡的患者在整个住院期间的LUS明显更高。

图1.肺超声评分与新冠病毒相关间质性肺炎的估计肺体积比例的线性相关性；考虑了第一次CT扫描和胸部超声结果。CT计算机断层扫描

图2.在动脉血气分析中，肺超声得分与PaO2/FiO2比率的散射图，不同颜色表示呼吸机支持类型。NIV无创通气，通过气管或气管切开管进行IMV有创通气，NA信息不详。

图3.用于诊断PaO2/FiO2的ROC曲线，并具有超声评分：曲线沿线的点表示任意的拟议临界值；阴影区域代表这些部分曲线的95%置信区间

图4.肺超声评分和NIV患者的氧合。数据来自第一次（开始）和最后一次（结束）考试，同时接受NIV。患者根据NIV治疗结束时的结果进行分类；终点被定义为重症监护病房入院进行侵入性通气和/或住院死亡（以先发生者为准）的组合。星号表示p0.05处的统计学显著差异。ABG动脉血气分析，ICU重症监护室，NIV无创通气编者注：

在重大新冠病毒爆发期间，在住院人数激增和ICU超负荷的背景下对LUS的临床实用性的分析结果。在住院的病人中，LUS有助于识别和监测是否持续处于PaO2/FiO2≤mmHg；LUS评分在最终被转移到重症医学科病房插管和IMV和/或死亡的患者中明显更高。前瞻性研究有望改善这些结果，并确定适当的LUS风险阈值，以改善患者护理和ICU利用率。

CCUSG宣传组

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