清洗过程是手术器械再处理过程的第一步，肩负着去除器械上附着的感染性微生物和保护微生物的有机物，降低生物负载的重任。

虽然灭活器械上微生物的主要步骤为后续的消毒和灭菌过程，但是清洗过程中，如不去除覆盖在微生物表面的污物，消毒和灭菌介质就无法到达器械表面与微生物接触，从而阻碍了消毒灭菌过程的进行。

因此，清洗质量的保证，是消毒灭菌质量保障的基础。

随着医疗水平的上升，医疗器械处理量日益增长，使用全自动清洗消毒器的机械清洗已经成为消毒供应过程中的主要清洗手段。

机械清洗过程是一个多因素参与的复杂过程，其主要影响因素包括喷淋机械力，清洗剂，清洗温度，清洗时间以及水质等。每个因素的改变不仅会影响整体清洗效果，也可能会影响到其它因素的作用效果。

机械力

喷淋清洗机的出水口水压、水量是形成喷淋机械力的主要因素。

一般认为，出水口水压大，水量大，形成的机械力强，更能把器械冲刷干净。但是，过大的机械力会对器械，尤其是一些精细部位造成损伤，降低器械的使用寿命。

因此，每一款清洗机的水压和水量都需要经过严格的测试和验证，来保证既不损伤器械又能达到卓越的机械力水平。

此外，悬臂的正常运作与否，器械装载是否合理等都会影响喷淋的作用效果。

清洗剂

清洗剂本身的性质，使用的浓度会直接影响清洗效果。

与器械不兼容的清洗剂会造成器械的损伤。使用浓度过低易造成污物残留，经过后续干燥过程，污物在器械上干结，更难去除；使用浓度过高会成为成本上的浪费。

同时，机械清洗的温度，清洗剂接触时间以及清洗用水的硬度也会影响清洗剂的作用。

清洗温度

一般清洗的温度越高，越有利于清洗。

但是医疗器械清洗温度的设定应该考虑到污物在高温下凝结，酶清洗剂在高温下失活，清洗剂中表面活性剂作用适宜温度等问题。

清洗时间

清洗时间越长，越有利于清洗彻底。

但是过长的清洗时间不仅造成成本上的浪费，也会影响整个器械再处理的进度。清洗时间设定过短则不利于清洗剂在器械表面停留。

以上四点仅为影响机械清洗效果的主要因素，其影响因素不仅繁多复杂，而且互相牵连，比如，一定程度的提高清洗温度，增加清洗剂浓度，增强机械力等可以缩短清洗时间并保证清洗效果。

因此，仅仅凭借设备输出的物理参数，清洗剂的性质，很难直观地了解清洗消毒器的清洗效果。

选择使用机械清洗效果测试物不仅可以直观地了解清洗消毒器的清洗效果，用其定期监测还能及时发现机械清洗设备的问题，保证日常工作的正常进行。WS.3中建议可采用清洗效果测试物对机械清洗进行效果监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行监测。机械清洗效果监测逐渐成为消毒供应质量控制中的一项指标。

GetingeAssuredWashMonitor机械清洗效果测试卡及装置

对于使用清洗效果测试物的清洗效果监测，建议进行以下几类测试：

基准测试

建议在清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等情况下，进行设备清洗效果基准测试。

定期监测

基于基准测试结果，使用和基准测试相同的方法，每季度对设备清洗效果进行测试，与基准测试结果对比，监测设备是否一直保持有效的功能。

日常监测

在清洗消毒器内部极难清洗位置放置1片机械清洗效果测试卡，随正常负载同步清洗，每天或至少每周进行一次。

测试结果的判读应有利于对设备效能不佳的分析。

以GetingeAssuredWashMonitor机械清洗效果测试卡及装置为例，其设计为双结果判读设计。清洗消毒器清洗效果测试时，测试卡插入卡夹后只露出一半模拟污染物，模拟手术器械的关节部位。其特有的半遮挡设计，双结果判读，一次测试同时监测清洗器和清洗剂的性能，可有效反映机械清洗的冲击式洗涤效果及清洗剂对污物的分解能力。

在正确的使用方法下，清洗过程结束后，模拟污染物应目视可见无残留。红色染料的残留或变淡表明清洗剂能力欠佳或不佳。这种情形下应综合分析清洗剂的用量浓度、作用时间，有效成分，甚至清洗水质等影响因素。下半部分未被遮挡部分如有残留，表明机械清洗的冲洗力度不佳。可综合清洗机的水压，水量，悬臂，清洗程序设置等因素，来分析测试结果不佳的原因。

_

测试结果

冲击式洗涤效果

清洗剂能力

1

不佳

不佳

2

不佳

欠佳

3

良好

不佳

4

良好

欠佳

5

良好

良好

没有合格的清洗，就没有合格的消毒和灭菌。工欲善其事必先利其器，只有保证清洗消毒器的清洗效果一直良好，才能保证消毒供应工作的有条不紊，保障患者的诊疗安全。

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkcf/510.html